الخرطوم – الأحداث نيوز
بدأت اليوم بقاعة وزارة التعليم العالي والبحث العلمي ورشة إدارة نظام المطالبات التي تنظمها الإدارة العامة للخدمات الصحية بالصندوق القومي للتأمين الصحي بالتعاون مع وكالة اليابان للتعاون الدولي (جايكا).
وأكد المدير العام للصندوق د. بشير الماحي، في الجلسة الافتتاحية، ان الصندوق يعمل على تطوير نظام المطالبات على الرغم من الظروف الاقتصادية التي تواجه الصندوق، وأضاف قائلا ان التحدي الاكبر هو التغطية الصحية الشاملة لجميع الشرائح والأكثر عرضة للمرض،قاطعا بضرورة الوصول إلى نظام مطالبات متكامل، مشيرا إلى ان الورشة مهمة لعمل الصندوق.
وقال الماحي،إن الخدمات التي يقدمها التأمين الصحي يفترض ان تتم إدارتها وحساب تكاليفها ونوعها وكميتها بواسطة برامج إلكترونية وهي معروفة عالميا .
وأشار الماحي إلى، الشراكة مع جايكا اليابانية ومنظمة الصحة العالمية تسهم في بناء القدرات وأضاف ان التأمين خطى خطوات كبيرة في تنفيذ هذه البرامج و ان كل الخدمات المقدمة للمشتركين تتم إدارة علاقة خدماتهم بالمشتركين وبالتأمين وبمقدمي الخدمة إلكترونيا فيما يلي تحديد كمية الخدمات المقدمة ونوعها وتكلفتها وسداد تكلفة الجهات المقدمة للخدمة، وأضاف” نأمل أن تكون خطوة واسعة في اطار استكمال تنفيذ البرنامج المهم بالنسبة للمواطنين ولمقدمي الخدمات للتأمين الصحي” .
وكشف مدير الإدارة العامة للخدمات الصحية د.الصديق الطيب وهب الله، ان الهدف من الورشة
بناء نظام مطالبات يلبى احتياجات وأهداف الصندوق و ان لها مفهوم كبير لأنها تدير كل عمليات الصندوق و تضمن كفاءة الخدمات التي يقدمها وتساعد ايضا في عملية المتابعة والتقييم للتدخلات التي تقدم بكل مكوناتها سواء تعزيزية، صحية علاجية او تاهيلية .
ولفت وهب الله،إلى ان رؤية التأمين الصحي الاستراتيجية تقوم على توسع في الحزم المقدمة للمواطن وتشمل كل المكونات مضيفا “تحتاج إلى نظام فاعل لإدارة هذه العمليات يسهم في توفير المؤشرات الضرورية التي تتيح كيفية سير الخدمات وكيفية تمويلها وطرق الدفع” .
وثمن دور جايكا لدعمها للمشروع و الذي سيحصل الصندوق بنهايته على نظام كامل للمطالبات ويطبق فعليا في ولايتي الشمالية والجزيرة وبعد نضوج التجربة يعمم في الولايات،مؤكدا مواصلة العمل مع المنظمات الدولية والتي ستتكفل بتوسيع التجربة على ولايات السودان.
ونوهت مديرة إدارة المطالبات خلاص احمد ،إلى ان الورشة بمشاركة خمس ولايات الشمالية، القضارف، غرب دارفور، الجزيرة، وشمال كردفان وذلك للتفاكر حول كيفية تطبيق نظم المطالبات.
وقال ممثل منظمة الصحة العالمية د. محمد يوسف،
ان الظروف الاقتصادية لها تأثير كبير ليس على القطاع الصحي ولكن في كل القطاعات وأضاف انه و في ظل تلك الظروف مازال التأمين الصحي يقدم خدماته للجميع مشيدا بالكوادر المدربة بالصندوق وأضاف أن نظام المطالبات يعمل على مراقبة الخدمات فضلا عن مراقبة كفاءات المؤسسات الصحية، ومعرفة نوع الخدمة التي لاتتوفر في المؤسسات الصحية حتى يحقق هدف التأمين الصحي وهو التغطية الشاملة.
